去痘强者-A酸 看法褒贬不一

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　　第一次听说A酸是因为身边有满脸痘痘的同学，据说对痘痘有奇效。可也据说对身体有毒性。。看着同学一天比一天好的痘况，可又看着他一天比一天干燥的肌肤，心理还是有点怕怕的。事过多年，突然网络上A酸有了横行的味道了。正面反面的评论也看了不少。那么我们就来研究看看到底怎样吧。

　　维他命A酸类的药品，有去角质作用，可以促进表皮细胞的代谢更新，并能深入毛囊的厚壁，去处过度角化，抑制皮脂腺分泌，防止面孢粉刺形成。A酸一直是有效的青春痘治疗药物，对于非炎性，特别是粉刺型的青春痘治疗最为明显。外用A酸的效果以Tretinoin最有效果，剂型有凝胶，乳霜，液体。凝胶的效果最强刺激也最大。因为A酸的作用为促进皮肤之上皮细胞脱落，抑制角质合成，防止粉刺形成。治疗初期常会出现脸部发红，蜕皮，刺痛感，这种皮肤敏感反应或病情恶化的过度时期需要3－4周才能逐渐适应。A酸类药品对日光照射敏感，也只能夜间涂抹。传统的外用维他命A酸对皮肤所造成的刺激常令患者却步，陆续开发的第二代维他命A酸（Isotretinoin)，第三代A酸（Adapalene及Tazarotene)则改善了上述的缺点，提高了患者的忍受度，不过A酸类药剂被列为怀孕用药C级，怀孕妇女仍不宜使用。

　　Tretinoin（第一代A酸）
　　维他命A酸的疗效，还是以第一代的Tretinoin效果最强，但刺激性也最大。A酸不只被用来治疗青春痘，同时也是美白嫩肤，甚至是除皱抗老的成分。最常被用作青春痘治疗的原厂药品有Retin-A Airol Renova乳膏则是国外常用的除皱药膏。A酸的基本上是黄色有细微颗粒状的药膏。

　　Isotretinoin（第二代A酸）
　　它的结构及药理作用与第一代A酸all-trans Tretinoin相类似，差别在碳链结构上调整为13－顺式维他命A酸，降低了传统A酸的导致畸形胎儿的几率，同时感光性，刺激性也下降了。

　　Adapalene（第三代A酸）
　　Adapalene是1997年被FDA核准的一种局部类维生素A酸retinoid。类维生素A酸化合物，可与特定维生素A酸细胞核受体结合，它的作用转寄跟tretinoin相似。有研究报告显示0.1％adapalene凝胶与0.025％tretinoin凝胶同样有效，而且明显刺激较小
　　对粉刺型痘痘疗效比较好，长期使用3－4个月可以排除粉刺及缩小毛孔。色素斑点淡化及除皱效果还没有大规模的临床验证。

　　虽然现在的A酸类产品越来越温和，不过还是要注意一下适当的用法才好，网上

　　第一种是逐步过渡疗法,由baumann医生提出.
　　1-2周,每三天使用一次A酸,先使用滋润产品,再上A酸.
　　3-4周,隔天使用A酸,先使用滋润产品,再上A酸.
　　5-6周,隔天使用A酸,先使用A酸后再用滋润产品.
　　7周以后,每天使用A酸,除非有必要,否则后面不用滋润产品.

　　PS：开始的几个星期是避免过多的A酸作用于皮肤,稀释作用.

　　另外一个叫SCT,short contact therapy,三分钟接触疗法,由bershad医生提出.这个方法就简单多了,把A酸做面膜用(不是面膜的用量哦!!),使用少量,等待三分钟然后用水洗掉,这样已经有足够量的A酸进入皮肤发挥作用,刺激的风险减少很多.第二种方法可以结合baumann的1-2周三天一次,3-6周隔天一次,7周后每天使用的频率来做.

　　最最重要的就是，在使用A酸的过程中，防晒霜或者隔离霜的指数要比平时略高，因为肌肤在这时候是相当脆弱的。